Estratificación espacial del dengue basado en la identificación de factores de riesgo: un ensayo piloto en el departamento del Cauca

RESUMEN. El dengue es la enfermedad viral de más rápida expansión mundial y su incidencia aumentó unas 30 veces en los últimos 50 años. En los departamentos de Cauca, Chocó, Nariño y Valle del Cauca, los cuales constituyen la región de la Costa Pacífica, existen condiciones geográficas y ecológicas adecuadas, así como factores determinantes socioeconómicos, culturales y políticos que favorecen la transmisión endémica y epidémica, hiperendémica e hipoendémica del dengue en sus diferentes municipios. El comportamiento epidemiológico del dengue en el departamento del Cauca es endemo-epidémico, esto quiere decir que el evento se caracteriza por presentar endemias focalizadas, escenarios variables de transmisión y patrones temporales, estacionales y cíclicos en poblaciones de riesgo. De los departamentos endémicos de Colombia, Cauca presenta 17 municipios endémicos para la enfermedad; entre los que se destaca Corinto responsable del reciente brote de la enfermedad (74 casos entre las semanas epidemiológicas 1-16 de 2019). En el período comprendido entre los años 1999 a 2010 los municipios donde el 70% de los casos se presentaron, fueron Santander de Quilichao, Popayán, Puerto Tejada, El Bordo y Miranda. Mediante un análisis espacio-temporal con modelo de Poisson (SaTScan v9), se calcularon los clústeres donde se agrupaban altas tasas de incidencia del evento dengue (años 2012 a 2018), para ello se utilizaron los datos proporcionados por el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA) y del sistema de proyecciones del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Entre los hallazgos se identificaron cuatro clústeres geográficos de la enfermedad, el primero de ellos ubicado en el municipio de Piamonte (RR 26,25), el segundo conformado por el municipios de Patia – El Bordo y Sucre (RR 8,17); el tercer clúster conformado por los municipios de Caloto, Miranda, Corinto, Padilla, Puerto Tejada, Guachené, Santander de Quilichao y Villarica (RR 4,83); y un último clúster conformado por los municipios de López de Micay, Timbiquí, Suárez, El Tambo y Argelia (RR 1,49). Gracias a estos resultados se propone trabajar en cuatro municipios del departamento, cada uno de ellos perteneciente a un clúster estadísticamente significativo de los hallados, teniendo en cuenta los de mayor riesgo relativo. Para ello se valorarán las variables poblacionales, demográficas, socioeconómicas, climatológicas y entomológicas, como determinantes del aumento o disminución de las tasas de incidencia en los barrios del municipio. Para analizar la carga de dengue que presentan los municipios de alto riesgo y qué porcentaje de esta se debe a factores ambientales, como el saneamiento básico o la calidad de agua; el empleo de mapas en salud proporciona una imagen más precisa de la distribución espacial de las enfermedades, ya que mediante su uso es posible conocer el patrón de distribución geográfica de un suceso y sugerir así posibles explicaciones sobre la distribución de la enfermedad. Por lo tanto, para diseñar mejores herramientas de control es necesario profundizar en la dinámica de la enfermedad del dengue y su relación con variables espaciales y otros determinantes de la salud que contribuyan a la comprensión del fenómeno y faciliten la planeación de estrategias para la vigilancia y el control de la enfermedad. Este proyecto busca valorar las variables poblacionales, demográficas, socioeconómicas, climatológicas y entomológicas; como determinantes del aumento o disminución de las tasas de incidencia por dengue en los barrios de cuatro municipios de alto riesgo del departamento del Cauca, mediante la construcción de un modelo explicativo de regresión espacial.